功能性子宮出血(功血)合并子宮肌瘤的診斷治療
功能性子宮出血(功血)治療合并子宮肌瘤的診斷,應以子宮內膜的病理為依據,結合月經紊亂改變而診斷。患者的月經改變應以內分泌調節障礙為依據。子宮肌瘤月經調解是正常的,表現為月經過多,出血有周期性,往往伴有經期延長,而粘膜下肌瘤有不規則出血癥狀。在正常的月經周期后半期,不應該出現各種類型的子宮內膜增生期改變及增生過長。絕境過渡期無排卵性功血表現為“三不規則”,即月經周期、經期、經量不規則,故凡子宮肌瘤患者伴陰道不規則出血的臨床表現,應常規行診刮術,排除子宮內膜癌及粘膜下子宮肌瘤等器質性病變所致的子宮出血,了解子宮內膜的病理情況。
功能性子宮出血(功血)患者出現月經紊亂時間短,子宮增大有的5月妊娠子宮大,但是其月經改變只有2個月,有的子宮才50天妊娠大,但月經紊亂癥狀嚴重而致貧血,這顯然與肌瘤的病程不符,是子宮肌瘤致月經紊亂,經量增多不能解釋的。患者可能在生育年齡時子宮肌瘤已存在,但月經尚正常,而到了絕境過渡期由于雌激素的長期刺激,出現了月經紊亂、子宮肌瘤明顯增大,而就診時才被發現,因此,僅僅診斷子宮肌瘤是不足的,凡經診刮,子宮內膜病理符合功血診斷的,就應診斷為功能性子宮出血(功血)合并肌瘤或肌瘤合并功血才為恰當。
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