功能性痛經
功能性痛經是指生殖器官無明顯示器質性病變的月經疼痛,常發生在月經初潮或初潮后不久,故又稱原發性痛經,多見于未婚或未孕婦女,往往在生育后痛經緩解或消失。功能性痛經每發作于月經第1、2天,常為下腹部陣發性絞痛,可放射至陰部和腰骶部,時伴惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。 疼痛劇烈時可出現前1~2即有下腹疼痛,經行時加劇。患有膜性痛經者則于月經第3~4天疼痛最劇,待膜狀塊物排出后消失。
本病因一般考慮與下列因素有關:精神緊張,感覺過敏;身體素質差,健康情況減退;子宮頸口或子宮頸管狹窄,子宮過度傾屈,子宮內膜整塊脫落,以致經血潴留,刺激子宮收縮;子宮內膜碎片和經血中前列腺素F2d含量異常增高,引起子宮肌和血管痙攣性收縮。
本病如能收集到原發性痛經的病史,并經婦科檢查及X線或B超等輔助檢查排除生殖器官與鄰近器官的腫瘤、炎癥引起經期發作性下腹疼痛相鑒別。
醫學對本病防治,首先消除患者的焦慮和恐懼,避免經期劇烈運動和過度勞累,防止受寒,加強體育鍛煉,增強體質。西醫治療可用阿托品、復方顛茄、消炎痛等解痙和止痛藥。對少數有排卵周期的頑固性痛經婦女,可采用雌激素、孕激素以抑制排卵的方法治療,但此法不符合婦女生理,僅能短期使用。子宮頸管狹窄者,可用官頸擴張術,使經血流暢以達治療痛經的目的。由于功能性痛經的病因尚未明了,故對癥治療雖可解除一時疼痛,尚難根治痛經。
中醫認為先天秉賦不足、沖任未充,或氣血不足、沖任失榮,或肝腎不足、精血虧少,均可致胞宮失于濡養溫熙;腎氣不足,虛寒內生或經期前后胃寒飲冷。致使經血凝澀;情志不調,肝氣郁滯,氣機失暢,以致經血瘀阻,這些都是室女經痛常見的病因病機。可用益氣補血、育腎養肝、溫宮散寒、疏肝理氣、行血化瘀等法治療。而濕熱阻滯。感受邪毒,瀓積內聚等多由房室不潔、產育等引起,是已婚已產婦女繼發痛經的常見原因,一般不屬“室女痛經”之列。
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