功能性子宮出血陰陽辯證
陰陽可以以歸納表、里、寒、熱、虛、實6種證候,是八綱辨證的總綱。正如《類經•陰陽類》中所說,“人之疾病,……必有所本,成本于陰,或本于陽,病變雖多,其本則一。”一般來說,陽證必見熱象,以身熱、惡熱、煩渴、脈數為征;陰證必見寒象,以身寒肢冷、無熱惡寒、精神萎靡、脈沉無力為憑。此為以表、里、寒、熱來歸納的表實熱和里寒實而言,婦科臨床間或用之。而陽虛和陰虛則是功能性子宮出血的臨證中最常見者,下面分別加以敘述。
1.陽虛證
(1)婦科特征 月經后朔,月經量少,色黯或淡,經行泄瀉。
(2)全身癥狀 畏寒肢冷,口淡不渴,精神萎靡,少氣懶言,易出汗,尿清便溏,面白舌淡,脈沉遲或微弱。治療功血的特效藥-固本安宮止血湯
(3)辯證分析 陽虛是指人體的功能衰減,臟腑功能降低。陽在人體包括的范圍甚廣,這里主要是指脾陽與腎陽在體內的熱能而言,它對整個機體有溫熙和促進其功能活動的作用。若稟賦素弱或過服寒涼,以及久病失養,過服發汗藥物等,均可形成陽虛。陽虛證的臨床表現,除見精神萎靡、少氣懶言、易出汗、脈微弱等功能衰退的癥狀外,同時并見畏寒肢冷、口淡不渴、面白舌淡、尿清便溏、脈遲等“陽虛外寒”的癥狀,并可由虛寒而產生月經后期,月經量少,經行泄瀉,崩漏等婦科疾病。
2.陰虛證
(1)婦科特征 月經先期,量少,色紅,崩漏,妊娠心煩,妊娠咳嗽。
(2)全身癥狀 形體消瘦,頭暈耳鳴,心悸,煩躁,咽干口燥,腰腿酸軟,腰腿酸軟,手足心熱,午后潮熱,顴紅盜汗,皮膚干燥不潤,舌紅少苔、脈細數。
(3)辨證分析 陰虛是指體內的津血虧損。陰在人體包括的范圍也很廣泛,這里主要是指體內的津液、精血而言,它是促進機體功能活動的物質基礎,有濡潤、滋養的作用。若素體津虧血少,或大病、久病、熱病后,或過服辛燥,以及過汗、過下、過利,均可使機體的津液、精血耗損而形成陰虛證。
陰虛證得臨床表現,除見形體消瘦,頭暈耳鳴,心悸,心煩,咽干口燥,皮膚干燥不潤,腰腿酸軟,脈細等津液、精血不足的癥狀外,同時可并見手足心熱、午后潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈數等“陰虛生內熱”的癥狀,并可由虛熱而產生月經先期、量少、色紅、崩漏婦科疾病等。
3.亡陰亡陽 亡陰與亡陽,是疾病過程中的重危證候。大都在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液或陽氣迅速亡失情況下出現。婦科常可見于崩漏、產后暴崩、盜汗等病中。
亡陰與亡陽的臨床表現均有不同的汗出。而亡陰之汗,汗出熱而黏,兼見肌膚熱、手足溫、口渴喜飲、脈細數按之無力等陰液欲竭的癥狀;亡陽則大汗淋漓,汗清稀而亮,兼有四肢厥逆、精神淡漠、脈微等陽氣欲脫的癥狀。由于陰陽是互相的,陰竭則陽無所依附而散越,陽亡則陰無以化生而告竭,所以亡陽總是相繼出現,只是有先后主次之不同而已。
以上對臟腑、陰陽、氣血的辨證,從臨床表現到功血常見病癥,主要是通過望、聞、問、切四診所搜集的材料,結合經、帶、胎、產等臨床表現特征以及全身癥狀,相互聯系,相互參證,以辨其虛實寒熱,當有助于對功血的診斷。
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