原發(fā)性血小板減少性紫癜
原發(fā)性血小板減少性紫癜簡稱（ITP）是一宗與自身免疫有關的疾病。臨床上分急性和慢性兩型，前者多見于兒童，后者多見于成年女性。臨床表現(xiàn)主要為皮膚和粘膜的自發(fā)性紫癜或出血。急性型在發(fā)病前1-3周內常有上呼吸道或病毒（如麻疹、風疹、水痘等）感染史，起病急驟，多有畏寒、發(fā)熱、突然發(fā)生廣泛的皮膚粘膜出血，表現(xiàn)為大量瘀點、瘀斑，甚至血腫；詞典通常先出現(xiàn)于四肢；粘膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌面；顱內出血雖不多見，一旦出血常危及生命。慢性型發(fā)病緩慢，出血癥狀較輕，主要為反復發(fā)作的皮膚瘀點、鼻衄或月經過多。癥狀持續(xù)時間可達數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)患者可以自行緩解。反復發(fā)作者常有脾臟輕度腫大。出血嚴重者常引起貧血。
本病的原因至今尚未明了，近年來研究發(fā)現(xiàn)與免疫因素、脾臟的作用、毛細血管因素及血小板功能異常有關。
本病診斷的主要依據是皮膚、黏膜瘀點和瘀斑；血小板計數(shù)低于5萬/立方毫米，且有形態(tài)異常；出血時間延長，毛細血管脆性試驗陽性，血塊回縮不良，凝血時間正常；骨髓象中具核細胞有質和量的變化。此外，特殊檢查有血小板功能、血小板壽命和血小板抗體測定。
現(xiàn)在西醫(yī)對本病除采用一般療法外，腎上腺皮質激素是治療本病的主藥，出血嚴重者可輸新鮮全血或血小板懸液。必要時做脾切除及使用免疫抑制劑。
本病屬中醫(yī)的“血癥”、“虛勞”等范疇。是由外感邪氣，或內傷飲食，熱毒內服，氣血受損而發(fā)生。在急性期多由熱毒內服營血，或胃熱熾盛，化火動血，灼傷絡脈，迫血妄行，溢出腸道，而發(fā)為紫癜及多種出血之癥。若病延日久，臟腑氣血虧虛而成慢性。在臨床上以脾腎兩虛者較為多見。脾虛不能統(tǒng)血，以致血不能循經，溢于脈外，滲出皮膚之間。腎陽不足，虛火內動，擾亂營血，血隨火動，離經妄行，而致出血。出血后離經之血易于淤阻，血行障礙，血不歸經，使出血加重或反復。治療上應著重脾腎。治宜清熱解毒涼血化瘀，調理肝胃，滋補肝腎，補益氣血等。
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