功能性子宮出血-崩漏方藥特點淺析
白氏辨治崩漏,分七個證型,用“固本安宮止血湯”加減。此方用藥靈活,組方嚴密,至今仍有效地指導著臨床下面是我個人的粗淺體會。
一、論治組方原則
1.首重固本,著手脾腎:脾為后天之本,氣血化生之源,脾氣健則血有所生,血有所統;腎為先天之本,藏精化血,固護沖任,腎氣旺則沖任安故,月水調和。因而白氏辨治崩漏首要脾腎之根本。
2.急則治標,固氣逐瘀:白氏治療崩漏守“急則治其標,緩則治其本”的原則,在重視澄源治本的基礎上,時刻注意固氣逐瘀,治療標急。如歲數大點的氣血兩虛崩漏證,以“固本安宮止血湯”加減補氣斂血;繼用原方加減固脾腎之根本,則永遠之績。閃跌崩漏“治法須行血以祛瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣”。治以白氏固本安宮止血湯加減,“活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神。”此即“蓋本實不拔去其標病可耳,故曰急則治其標”。
3.標本同治,扶正祛邪:標本俱急,邪侵正虛而致崩漏者,須標本同治,扶正祛邪。如肝氣郁結所致崩漏證,用白氏固本安宮止血湯加減,平肝開郁止崩法,邪治其標;再用白氏固本安宮止血湯加減,益氣養血滋陰固其本,,標本同治則"郁結散而崩漏止"。熱伏血海,沖任不固之崩漏證,要使"子宮清涼,而血海自固",以健脾補腎,固護沖任法,使經血有固則崩下痊愈。功能性子宮出血
二、用藥配伍特點
1.補氣:白氏致崩重在澄源固本,時刻明辨氣血,開方重在補氣養血,其"方妙在全不去止血而惟補血,又不止補血而更補氣"。在治療歲數大的女性脾腎兩虛,氣精雙虧血崩昏暗證之固本止崩。
2.補血:對血虛經崩者,白氏善用補氣生血法。如治療歲數大的崩漏者,要補血,治療脾腎不足,氣血兩虛所致崩漏證之固本止崩,配以固本安宮止血湯加減補血和營,可使陰生陽長,血沖經固,崩下自愈。
3.補精:腎陰不足,沖任失守,易病崩漏。于此,白氏預防提倡寧心寡欲,節制房事;治療善于滋陰填精,于“補陰中行止繃之法”。白氏固本安宮止血湯加減,補益肝腎,固護精血之根本。
4.收斂瑟血:白氏辨證崩漏,時刻不忘收斂塞流,然而他堅決反對一見血崩妄投止澀之品。白氏多取用一些中草藥靈活選用,調停于諸證之間。在氣血雙補之固本止崩中,佐用某味藥引血歸經,是補中又有收斂之妙。
5。活血化逐瘀:淤血內停,則“新血不得生,舊血無由化”,必病崩漏,治當行血祛瘀。白氏祛瘀一法,既有輕靈疏通,力小撥千斤之品;又有逐瘀下滯,刀斧掃障礙之物。攻邪緩急適中,祛瘀恰到好處。選用引藥,可引敗血出于血管之內,始血有歸還之樂,瘀去新生,崩漏自愈。在逐瘀中破瘀下滯,始邪氣正安,血循常道,月訊有期。
綜上所述,可見白氏辨治“崩漏”的方藥特點是:辨證重在澄源,祥析虛實寒熱;治則重在固本,尤其重視脾腎。遣方用藥,益氣養血;調和之中,不忘復舊。補血、補氣、補精,收斂別具一格,祛瘀恰到好處。
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